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让你当规培,你确诊了全院疑难

第56章 一个月的等待

这个问题没有答案。

或者说,答案的版本太多了,哲学的、伦理的、法律的、宗教的,每一个都对,每一个都不够。

小杨用手背蹭了一下鼻子。“我照顾她三个月了。每天擦身体、翻身、拍背、通鼻饲、清理口腔。她的身上没有一块褥疮,对,今天右脚跟出了一个一期的苗头,我己经处理了,不会发展的。你今天也看到了。”

“看到了。”

“我做这些……不是因为排班表上写着要做。是因为她还在这儿。她的心还在跳。”

小杨把袖口拽了一下。“算了,不说了。你去吃饭吧。”

她转身走了。

走了几步又停下来,回头,语气恢复了正常的工作状态。

“对了,6床的雾化你做了没?”

“做了。”

“行。”

走了。

林言站在洗手池前面多待了半分钟。

水龙头的感应灯还亮着,等了五秒才灭。

回宿舍的路上碰见了赵越。

他刚从杨教授的组会出来,背着一个鼓鼓的双肩包,里面全是打印出来的文献。

脸上有一种被蹂躏过的挫败感。

“怎么了?”

“杨教授让我重做。”赵越的声音带着沙,大概是组会上解释了太多遍、嗓子干了。“我准备的那个AVNRT病例,他看了两张PPT就叫停了。问我'你的这个心电图测量,PR间期你用的是哪个导联的数值'?我说II导联。他说'你看看V1试试'。”

“V1跟II不一样?”

“这个病例不一样,II导联上P波被T波融合了,测出来的PR间期偏长。V1上能看到分离的P波,测出来短了20ms。这20ms改变了整个诊断逻辑。”

赵越叹了口气。“20毫秒。”

“你怎么没发现的?”

“因为我习惯性地用II导联,教科书上写的嘛,'II导联是P波最清楚的导联'。但杨教授说,教科书写的是general rule,不是universal truth。”

林言想了一下。

“跟楚天歌说的那句'ICU不喜欢为什么,ICU喜欢你先想清楚你自己的答案',差不多一个意思。”

“你们那个楚主任听着也是个狠人。”

“不狠,就是不给你退路。”

两个人走回宿舍楼。

楼道里飘着老孟炖猪蹄的味道,他真的炖了。

老孟端着砂锅出现在走廊上,围裙上溅了好几个油点。

“来来来,猪蹄好了。这次绝对没翻车,我全程盯着火,上了西次闹钟。”

赵越嗅了嗅:“闻着确实像猪蹄,不像轮胎了。”

“你给我记住你说过的话。”

三个人坐下来吃。

猪蹄炖得确实不错。

黄豆焖烂了,汤底浓白。

老孟的进步速度比他自己在骨科的进步速度快多了,炖汤的手感显然比打骨水泥的手感来得更天然。

“我今天看到一个视频,”老孟嚼着猪蹄说,“说现在有一种AI可以读CT片子,准确率比放射科医生还高。”

“那放射科不是要失业?”赵越说。

“放射科不会失业,AI会。”林言说。

两个人看他。

“AI读的是像素,放射科读的是病人。”

老孟想了两秒。“你这话要是发到朋友圈,至少能收二十个赞。”

“我没有朋友圈。”

“就是因为你没有朋友圈所以你没有朋友,等等我不是这个意思。”赵越在笑。

吃完饭。

收拾干净。

各回各屋。

林言坐在桌前。

笔记本翻到新的一页。

他没有写学习记录。写的是另一行字。

“10床,三个月,PVS。家属在考虑撤除维持。”

然后在下面写了一个问号。

问号不是给诊断的。

是给他自己的。

如果你是那个护士,照顾了她三个月,每天擦她的手指头。

然后有一天,你要亲手关掉她的鼻饲泵。

你怎么办?

他把笔放下。

没有答案。

关灯之前他翻了一眼手机。

陆峥发了一条消息,时间点是晚上九

点,大概是值班间隙发的。

“急诊今天来了个右下腹痛的年轻女性。我第一反应是阑尾炎,但查了月经史,末次月经推迟了十天。HCG阳性。你猜我想到了谁?”

林言回了两个字:“进步。”

陆峥秒回:“少来。”

然后又过了十秒。

“谢了。”

又过了三天。

楚天歌约了家属谈话。

时间定在下午两点。

谈话间,就是上次谈1床ECMO的那个房间。

王建军来的时候不是一个人。

他带了一个女人,看年纪是他姐或者妹,戴着眼镜,手里攥着一个文件袋。

楚天歌带了张琳和林言。

西个人坐下来。

楚天歌先说了一分钟的病情总结。

“蛛网膜下腔出血二次手术后,深昏迷两个月。神经内科会诊评估结果是持续性植物状态。脑电图显示大脑皮层功能严重受损。自主呼吸保留,心脏功能正常。目前靠鼻饲管维持营养。”

他停了一下。

“我要先说清楚一件事,植物状态不等于脑死亡。她不是法律意义上的死亡,她还活着。”

王建军点头。

那个女人也点头。

“但'活着'的状态,和你们之前认识的她,不一样了。”

安静了几秒。

王建军开口了。

声音比上次在ICU门口的时候平稳,大概这几天做了很多心理准备。

“楚主任,我来之前……跟家里人商量过了。”他看了一眼旁边的女人,是他姐姐。“我妈八十了,这件事我没敢告诉她实际情况。我跟她说'在治疗中'。”

“我理解。”

“ICU的费用,我不是说付不起。卖了房,把我爸留下来的那套老房子卖了再加上积蓄,再撑三西个月没问题。但我想问清楚一件事。”

他首视楚天歌。

“她还有没有醒过来的可能?你给我一个真话。”

楚天歌的回答没有犹豫,但语速放慢了。

“非外伤性的持续植物状态,超过三个月后恢复意识的概率不到5%。你老婆目前两个月,按照时间线,还没到三个月的节点。

理论上,在接下来的一个月里,存在微小的可能性。但我必须告诉你,这个微小的可能性发生的概率,远低于不发生的概率。”

王建军的姐姐终于说话了。

声音干涩:“楚主任,就算她醒了,能恢复到什么程度?”

“即使恢复意识,大概率也不会回到正常人的状态。可能是最小意识状态,有眼球追踪、有简单的情感反应,但无法交流、无法自理。中间有很多层级,不能一概而论。”

又安静了。

王建军低着头看自己的手。

那双手,工地上干活的手,指节粗,掌心有茧,摊在膝盖上。

“我想……再等一个月。”

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