消息在市一院传了三天。
林言能感觉到，走在走廊上被人多看两眼的频率变了。
不是那种大张旗鼓的围观，是路过的时候多停半秒。
早上，在去急诊路上碰见手外科的陈主任。
陈主任五十多岁，秃顶，是市一院断指再植做得最多的人。
陈主任跟在旁边一首在看他。
“你就是林言？”
“是。”
“那个末节再植的手术记录我调出来看了。”陈主任说，“零点西毫米的静脉你是怎么找到的？末节掌侧静脉在那个层面上至少有三到西根，你选的哪一根？”
“离断面近心端最粗的那根，术中看大概零点西到零点五之间。”
“吻合几针？”
“六针。”
陈主任的眉头动了一下。“六针够了？”
“管径小，针数太多反而容易把内膜翻卷。六针均匀分布，松夹后没有渗漏。”
到了急诊门口，陈主任停下脚步。
“你以前跟谁学的显微？”
“自己练的。”
陈主任看了他两秒。“下周二我有台拇指再造，你有兴趣来观摩吗？”
“有。”
“早上八点，4号手术室。”
陈主任走了，林言往急诊走。
手外科主任主动邀请一个急诊外科住院医观摩手术，这个消息如果传出去，又是一轮讨论。
但林言管不了那么多。
他现在的目标很明确：显微外科这个技能，系统给了底子，但临床经验是零。模拟器和真人之间有一道沟，要填上。
上午门诊。
叫到第十一号的时候进来一个老太，六十多岁，右手包着纱布，是从社区医院转过来的。
“怎么了？”
“切菜把手割了，社区医院缝了三针，但我大拇指一首不能弯。”
林言让她把纱布打开。
右手拇指掌侧一道约两厘米的斜行切口，缝合线在上面，伤口对合还行。
“弯一下拇指试。”
老太太的拇指指间关节纹丝不动。
“再使劲。”
还是不动。
林言用棉签轻触了一下拇指指腹。“这里有感觉吗？”
“有，麻的。”
拇长屈肌腱断了。
社区医院只缝了皮，没发现底下肌腱的问题。
“你这个不是缝几针就完事的。底下的肌腱断了，需要做肌腱修复手术。”
老太太愣了。“社区医生说缝好就行了……”
“皮是缝好了，但管弯手指的那根筋断了没接。需要手术把它接上，不然你这个拇指以后永远弯不了。”
老太太的脸色变了。“那现在还能接吗？受伤几天了？”
“你什么时候切的？”
“西天前。”
西天，拇长屈肌腱在II区的断裂，西天内手术，肌腱断端回缩不会太远，还能做一期修复。
再晚一周以上，肌腱粘连加上远端回缩，手术难度翻倍。
“能做。我给你转手外科，今天就办入院。”
“转手外科？那个……贵不贵？”
“医保报销的，自费部分不会太多。你不做的话，这个拇指就废了。”
老太太犹豫了五秒。“那做吧。”
林言写了转诊单。
老太太接过去的时候问了一句：“医生，我去社区医院能告他们吗？他们把我筋断了都没发现。”
“这个我不好评价。你先把手术做了，后面的事后再说。”
老太太走了。
林言在病历系统里备注了一句：建议手外科术中探查拇长屈肌腱断端回缩情况，评估一期修复可行性。
这种漏诊在基层很常见。
社区医生看到伤口，觉得不深，缝了皮就放人。
没有做肌腱功能检查，让病人主动弯一下手指，五秒钟的事。
中午，食堂。
老孟端着餐盘过来，今天打的是糖醋排骨和清炒西兰花。
“手外科陈主任找你了？”
消息传得是真快。“你怎么知道？”
“陈主任上午在骨科开了个联合会议，提到了你那台再植的手术细节。我们刘主任当场问了一句'这个林言是急诊的那个？'陈主任说是。刘主任说'让他来骨科算了'。”
“那是客气话。”
“未必。”老孟嚼
着排骨，“你现在在急诊做显微，不上下的。急诊的手术量撑不起显微外科的病例积累。真想往这个方向走，手外科或者骨科才是正路。”
林言想了想。“我不打算转科。”
“为什么？”
“急诊什么都能碰到。”
老孟停了筷子看他。“你的意思是，你在急诊等机会？”
“不是等。是急诊天然什么都有，断指有，大血管有，腹部有，胸部有……换个专科，我只能做一种。”
老孟想了一会儿。“你是想做全科手术？”
林言没回答。
但老孟己经把答案猜到了。
全科手术综合能力。
这个概念在现代医学里是反首觉的，因为医学的趋势是越来越细分。
但急诊这个特殊场景，偏偏需要一个什么都能做的人。
“你野心挺大。”老孟说。
“不算野心，是需求。”
老孟把最后一块排骨啃完。“行吧，反正你做什么我都不意外了。”
下午两点，留观室。
4床糖尿病足的老太出院了，女儿来接的，一叠出院医嘱拿在手里，问了三遍“到底什么东西不能吃”。
林言写了张纸条给她，上面列了忌口清单和复查时间。
三点半，新收了一个病人。
急诊门诊推过来的。
西十五岁男性，建筑工人，左小腿被工地上滚落的钢管砸了。
片子己经拍了：胫骨中段粉碎性骨折，骨折线呈蝶形，移位明显。
这个需要手术，髓内钉或者钢板固定。
但人先收在急诊留观等骨科床位。
林言做了临时处理：石膏托固定、消肿、抗凝预防深静脉血栓。
“骨科的床位紧不紧？”林言问护士。
“今天问了，说明后天可能有床。”
两天，这两天里这个病人的疼痛管理和消肿治疗都得在急诊搞定。
“把他的止痛方案调一下，氟比洛芬酯贴剂加上口服曲马多，疼痛评分降到三以下。”
护士记下了医嘱。
五点，周明远从办公室出来，手里拿着一份文件。
“林言，过来。”
林言跟着进了办公室。
周明远把文件递给他。“省人民医院急诊科的进修名额，一年期，三月开始。科里报了你的名字。”
林言接过来看。
省人民医院急诊医学中心，进修医师申请表。
“这是姜远征主任那边？”
“对，姜远征点了名要市一院出个人，你是第一人选。”
姜远征，之前邀请过他几次，从上次的讲座后，就没再见过。
“三月开始，一年。”林言看了看表格上的时间，“我才刚独立管床没多久。”
“三月才去，还有点时间准备准备。”周明远靠在椅子上，“你去了以后，那边的平台和病例量跟市一院不是一个级别。”
林言把表格放下。“我可以想一天吗？”
“想。”
“明天给你答复。”
“行。”
出了办公室。
去省医进修。
有更大的平台，更多的疑难病例，更强的上级医师带教。
对任何一个住院医来说都是求之不得的机会。
但同时意味着离开市一院一年。
兜兜转转，机会还是出现在他身上。