林言手指发力,将逆时针xz了一圈。
360度,再z一圈。
720度,jz完全解开,恢复了正常的jp位置。
“温盐水纱布。”林言说。
护士递过浸泡过温热生理盐水的纱布。
林言把纱布复该在紫黑色的gw上。
等待了五分钟。
林言揭开纱布。
奇迹发生了。
原本紫黑色的gw,边元开始泛起一丝红润。
动脉血流重新灌注进去了。
“活了。”刘勇在旁边看着,松了一口气。
“持针器,4-0可吸收线。”林言伸手。
最关键的一步,风合破列的bm。
实质组织还在向歪p出。
林言左手拿无齿镊,右手拿持针器。
他没有首接把破口对拢。
镊子轻轻压住膨出的实质组织。
进针。
zhen尖穿过bm边缘,跨过pk,在对侧bm出针。
林言没有拉紧缝线,他留出了一定的松弛度。
连续打结。
这种缝合方式,既封闭了破口,又给内部组织留出了水肿的缓冲空间。
没有压迫血管。
动作极快。
三分钟,缝合完毕。
林言检查了一遍创面,没有活动性出血。
“固定。”林言说。
为了防止再次扭转,林言用风线将gw的bm固定在ynrm上。
san点固定。
“关切口。”林言把持针器放在器械台上。退后一步。
刘勇接手缝合皮肤。
林言脱下手术衣,摘下手套,扔进垃圾桶。
走出手术室。
脑海中浮现进度条。
【累计正确推断诊断+1,进度:89/120】
十一点。
林言回到急诊抢救室。
男人的父母赶到了。
两个老人站在抢救室门外,满脸焦急。
“医生,我儿子怎么样了?”老太太拉住林言的白大褂。
“手术做完了。复位成功,bm补上了。b住了。”林言陈述结果。
老太太双手合十,对着天花板拜了拜。
“后续需要观察血运恢复情况,去办住院手续。”林言说。
老头拿着单子去交费。
林言走回分诊台,坐在椅子上。
兜里的手机震动。
林言拿出来,点开微信。
“三楼伙食团”群里有新消息。
老孟:【今晚骨科不寂寞。】
程轩:【又来什么活了?】
老孟:【五十岁男的,脱发严重。在网上看偏方,说用生姜擦头皮能生发。他觉得生姜劲不够大,去菜市场买了一斤朝天椒。】
老孟:【把朝天椒榨成汁,涂在头皮上。然后用保鲜膜包住脑袋,睡了一觉。】
赵越:【化学性烧伤加接触性皮炎。】
老孟:【头皮全烂了。送到急诊的时候,整个脑袋肿得像个红色的卤蛋。皮肤科会诊,说毛囊彻底坏死了。这辈子别想长头发了。】
林言看着屏幕,没打字。
把手机锁屏。
急诊大厅的感应门再次打开。
两个代驾穿着反光背心,架着一个三十多岁的男人走进来。
男人身上有酒气,但没有醉死。
他双手死死捂着胸口,脸色发白,双腿发软。
代驾把男人放在分诊台旁边的轮椅上。
“医生,他吐血了。”代驾说,“我们在车上等单,他走过来让我们送他来医院。刚上车就吐了一大口血。”
林言走过去。
“喝了多少?”林言问男人。
“半斤白酒。”男人声音虚弱,头靠在轮椅背上,“吐了两次,第二次全是血。胃里像火烧一样。”
林言戴上一次性橡胶手套。
“去抢救室。”
平车推入抢救室。
林言给男人查体。
按压上腹部。
没有明显的肌紧张,没有反跳痛。
“剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂。”林言在电脑上开单子,“喝酒后胃部强烈痉挛,呕吐的压力太大,把食管和胃交界处的黏膜撕破了。消化道出血。”
护士抽血,建立静脉通道,推注抑酸药和止血药。
男人躺在床上,血压平稳,没有继续呕血。
“联系消化内科,做个急诊胃镜。如果在出血,需要在镜下打钛夹止血。”林言下达指令。
处理完这个病人,急诊大厅安静下来。
林言坐在电脑前,点开医学文献数据库,继续看关于大血管置换的英文文献。
凌晨两点半。
急诊大厅的感应门向两侧滑开,冷风灌进来。
一对年轻男女冲进大厅。
女的穿着一件冲锋衣,拉链没拉,里面是一件吊带。
她双手死死捂着左边耳朵,一边走一边原地跺脚,嘴里发出压抑的尖叫。
男的跟在旁边,他手里拿着一个手电筒,满头大汗。
“医生!快点!”男的跑到分诊台前,拍打台面,“虫子进去了!”
林言坐在电脑前看文献。
听见声音,站起来走过去。
“什么虫子?”林言问。
“不知道。”男的指着女人的耳朵,“我们在南山水库那边露营。刚躺下,她就喊耳朵里有东西在爬。我用手电筒照,越照它钻得越深。”
林言看着那个男人。“趋光性昆虫。你用手电照,它会往暗处钻。外耳道是死胡同,它只能往鼓膜方向咬。”
女的疼得蹲在地上,双手抓着头发。“它在咬我!嗡嗡响!救命!”
林言去护士站拿了医用手电筒和耳镜。
走到女人身边。
“站起来,头偏过去。”林言说。
女人不配合,还在扭动。
男的过去按住她的肩膀,强行把她的头按向右侧。
林言把耳镜探入左侧外耳道。
打开手电。
光束打进去。
外耳道内段,一只棕黑色的虫子正在拼命往里挤。
尾部的两根尾须露在外面,还在快速抖动。
林言收回耳镜。
“德国小蠊。”林言陈述,“也就是蟑螂。”
女的听见“蟑螂”两个字,两眼一翻,首接往后倒。
男的赶紧抱住她。
“去三号诊室。”林言转身往诊室走。
男的把女人半抱半拖弄进诊室,放在检查床上。
“医生,拿镊子把它夹出来行不行?”男的问。
“不行。”林言走到药柜前,拿出一支利多卡因注射液,掰开安瓿瓶,“蟑螂的腿上有倒刺。活体强行夹取,它会死死扒住外耳道皮肤。硬拉会把外耳道撕裂,甚至带破鼓膜。”
林言用注射器抽满利多卡因。
换上一个钝头针管。
走到床边。
“头别动。”林言把钝头针管伸进外耳道口,将利多卡因药液缓缓滴入。
液体灌满外耳道。
“这是表面麻醉剂。”林言看着手表,“能把蟑螂麻翻,同时减轻她的疼痛。”
一分钟过去。
女人停止了尖叫。“不响了。”她喘着气说。
林言拿过异物镊,戴上头灯。
光线首射外耳道。
那只蟑螂己经停止了挣扎,漂浮在药液里。
林言手持镊子,探入耳道。
避开外耳道壁,精准夹住蟑螂的背部甲壳。
手腕微微发力,往外一拉。
一只长约两厘米的完整蟑螂被夹了出来。
扔进弯盘。
林言拿棉签吸干耳道里的残液,再次用耳镜检查。
鼓膜完整,外耳道有轻微擦伤,没有活动性出血。
“出来了。”林言关掉头灯,“去交个急诊挂号费和操作费。回去耳朵里不要进水,预防感染。”
男的看了一眼弯盘里的死蟑螂,打了个冷战。
“这东西怎么会跑到耳朵里去?”男的问。
“野外环境复杂。帐篷没拉好,或者你们躺在草地上。”林言回到办公桌前开单子。
女的拉着男的往外走。
早上交了班。
林言换回自己的衣服,走出急诊楼。
冬天的早晨,空气干冷。
路边的早餐摊冒着白气。
林言买了几个热气腾腾的包子,边吃边走。
回到宿舍,洗了澡,就睡觉了。
将就看看,谐音~