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老孟发了条消息:“中午食堂二楼有糖醋排骨,限量供应,先到先得。你来不来?”

林言回:“来。”

老孟:“快点。上次我去晚了三分钟,排骨只剩骨头了。食堂大姐的打菜手抖得跟帕金森似的,一勺子下去全是汤。”

林言把手机揣兜里,嘴角弯了一下。

中午食堂。

二楼人不多,糖醋排骨确实有,但己经不是整块的了,盘子里剩的都是碎得没法夹的小段。

老孟很愤怒地端着盘子坐下来。

“你看看这个。”他用筷子指着盘子里的排骨碎片,“这也叫排骨?我做出来的能比它好五十倍。”

“那你自己做。”赵越端着清炒时蔬从后面走过来,在对面坐下。

“我做了你们不来吃。上次做了一锅红烧牛腩,你跑心内科教学查房去了,林言那天夜班,我一个人吃了一整锅。撑到半夜。”

“那是你的问题。”赵越很理性。

林言端了碗面坐下来。

食堂的面条跟老陈头的没法比,面是软的,汤是淡的,上面漂着两片薄得透光的牛肉。

但便宜,三块五。

“你怎么到哪儿都吃面?”老孟看他。

“省事。”

“你就是嘴懒。”老孟啃着排骨碎,嘴上嫌弃,速度不慢,“对了,我跟你们说个八卦。”

赵越抬了下筷子表示在听。

“骨科那个进修的老刘哥,谈恋爱了。”

“跟谁?”

“康复科那个做理疗的小陈。你们见过没有?短头发、戴眼镜、特别瘦的那个。”

“那个不是研究生吗?”赵越问。

“研三,明年毕业。老刘今年三十一,小陈二十五。上周老刘打完球手腕疼,注意,他一个骨科住院医手腕疼,去康复科做理疗。做了三次就表白了,三次。”

林言嚼着面条没搭话。

“人家小陈一开始没答应。说'我还在读书,等毕业再说'。老刘说'你读你的,我等你'。然后小陈也没明确拒绝。”

“那算谈了没有?”赵越问。

“算薛定谔的恋爱。不打开那个盒子谁也不知道。”

赵越:“你连量子力学都来了。”

“我大学选修过。虽然挂了。”

三个人吃完饭,在食堂门口站了一会儿。

太阳在天上白花花地烤着,地面上看得见热气蒸腾。

“下周西全院病例汇报会。”林言说了一句。

老孟和赵越同时看他。

“你去讲?”赵越反应快。

“嗯。”

“讲什么case?”

“宫外孕和主动脉夹层。”

老孟吹了声口哨:“全院大会啊。各科主任都在?”

“应该是。”

“你紧张不?”

“还没开始做PPT,来不及紧张。”

“你需要帮忙的话说一声。”赵越说这话的时候语气很平常,跟说“我帮你带杯水”一个分量,“PPT排版我还行。我们心内科上次做教学课件,用的就是我的模板。”

“谢了。”

三个人分了手。

老孟回骨科,赵越回心内科,林言回急诊。

路上他想了想汇报的结构。

十五分钟,两个case,每个分七分钟讲述加一分钟小结。

宫外孕那个,重点在于月经史的追问和“腹痛不能只查肚子”的思维。

主动脉夹层那个,重点在于双上肢血压对比查体和降压药选择的鉴别。

两个case的共同核心是同一件事:症状的表层之下,你有没有多想一步。

PPT好做。

难的是站在台上,面对全院各科室主任的提问,不露怯。

他不是一个会紧张的人,至少表面上不会。

但在全院层面做汇报是头一次。

规培不到一年的人站在那个位置上,本身就会被当成靶子。

不管讲得多好,台下一定有人觉得“一个规培生凭什么”。

这个不怕。

他怕的是另一件事。

那些case的转折点,在台上要怎么交代?

宫外孕,“我为什么突然想到追问月经史?”

夹层,“我为什么会去量双侧血压?”

每一个关键节点都有一个真正的答案和一个能说出口的答案。

真正的答案是灰

白色的宋体字。

能说出口的答案,得圆得天衣无缝。

他在急诊科门口站了两秒,推门进去。

做PPT花了两个晚上。

第一天晚上做了框架和文字内容。

第二天晚上调格式、加影像图和心电图截图。

赵越果然帮了忙,他那套PPT模板简洁大方,白底灰字加蓝色色块,看着清爽。

“你这配色比我们科主任用的好。”林言坐在赵越的电脑前调整图片位置,“你们主任那个PPT什么配色?”

“红底绿字。”

“过年吗。”

“你别说,他还觉得挺好看的。每次教学查房打开那个PPT,底下的人先被闪一下。”

林言笑了一声,继续调格式。

赵越趴在自己床上翻手机,翻着翻着冒出一句:“你那个嗜铬细胞瘤怎么不讲?”

“方主任没提那个。”

“那个case比前两个更精彩。触诊诱发高血压危象,这在教学价值上碾压宫外孕和夹层。”

林言想了想:“可能太新了,齐磊才刚转泌尿外科,手术还没做。讲一个没有最终结局的case,说服力差一截。”

“也是。”赵越翻了个身,“不过你迟早要讲的。那个case拿去参加省里的病例比赛,能拿奖。”

林言没接这个话。

省里的比赛想拿奖,case的诊断逻辑要经得起专家逐字拆解。

他那套推理链条经得起拆,但起点,那个“第一步为什么怀疑”永远是最薄弱的环节。

你不能说“我摸了一下他的肚子就看见字了”。

做完PPT己经快十一点。

赵越己经睡着了。

林言把最终版本发给了周明远和方正平,关了电脑,躺回自己床上。

天花板上那根新换的灯管很亮。

他伸手拉了一下灯绳,喀嗒一声,暗了。

五分钟后手机震了一下。

周明远回了邮件。

两个字:“可以。”

又过了二十分钟。

方正平也回了。

长一点:“整体不错。第八页'降压药选择对比表'的字号调大一点,后排看不清。另外结尾加一页致谢——列上科室和指导老师。”

列上科室和指导老师。

这就是方正平的节奏,你出彩可以,但要让人看见你的彩是在谁的框架里出的。

林言照改了。

加了致谢页:急诊外科全体同仁,指导老师周明远副主任医师、丁向阳主治医师。

保存,关机。

先睡觉。

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让你当规培,你确诊了全院疑难

第23章 逻辑的起点

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