“这里？这是个非常浅的糜烂，不足以造成八百毫升的大出血。”李锋评判道。
“旁边黏膜的隆起不太对。”林言盯着屏幕，“随着心脏跳动，那个微小的突起在搏动。底下可能有粗大血管。”
李锋的瞳孔收缩了一下。
他把镜头贴近，距离那个糜烂面只有一厘米，脚下踩动水泵，用水流对着那个微小的白苔冲刷。
水柱打在黏膜上。
白苔被冲落的一瞬间，异变陡生。
一条鲜红的血柱毫无预兆地从那个两毫米的缺损处喷射而出，首接打在内镜镜头上，整个屏幕瞬间被染成了一片腥红。
“恒径动脉破裂！是Dieulafoy病！”李锋低喝一声。
操作室里的空气瞬间绷紧。
这种喷射性动脉出血，如果不立刻止住，患者在操作台上就会失血休克。
“洗干净镜头！拿钛夹，快！”李锋吼道。
林言没有丝毫慌乱，他踩死抽吸踏板，将喷涌的血液吸走，强行腾出几秒钟的清晰视野。
巡回护士撕开包装，将一枚金属钛夹顺着工作通道递入。
镜头前，金属钳口张开。
“再吸！我看不到靶点！”
林言控制着吸管位置，在血泊中精准地找到那个正在喷血的针眼大小的破口。“三点钟方向。”
李锋手腕微沉，钛夹探出，抵住黏膜，用力咬合。
“咔哒。”
血柱瞬间变小，变成了缓慢的渗血。
第一枚钛夹夹住了部分血管，但没有完全封死。
“再来一枚！打在第一枚的下方交叉位。”
第二枚钛夹送入，精准咬合。
血流彻底停止了。
为了保险起见，李锋又补了第三枚钛夹，将那一块黏膜连同底下的恒径动脉牢牢锁死。
胃腔内再次恢复平静，只有生理盐水冲洗过的水波在荡漾。
李锋把胃镜抽出来，摘下满是汗水的手套扔进医疗垃圾桶。
他转过头，看着正在收拾记录单的林言。
“刚才如果退镜，今晚他肯定还会二次大出血，到时候神仙也救不回来。”李锋抓起桌上的毛巾擦了擦额头，“你怎么注意到那里有搏动的？”
林言把记录单夹好。“患者呕血量太大，溃疡和静脉曲张排除后，只能考虑血管畸形。那种细微的搏动，在水流冲洗前比较明显。”
没有任何关于系统的多余解释，全是硬碰硬的解剖学和血流动力学逻辑。
李锋看了他好一会儿，拿起笔在内镜报告上签字。“干内科，需要鹰一样的眼睛。你这两只眼，不留在消化科可惜了。”
一行文字在林言脑海里。
【累计正确推断诊断+1，进度：21/25】
晚上下班。
老陈头面馆。
下着雨，雨水顺着雨棚边缘往下滴，砸在下水道的铁栅栏上。
老孟坐在桌前，把脚翘在旁边的一条塑料凳子上，展示着脚上那双崭新的亚瑟士跑鞋。“奖金买的，带GEL缓震胶。踩在上面就像踩在屎上一样软。”
“那是踩屎感，你这形容词学得真倒胃口。”赵越端着一碗牛杂面坐下，顺手把一瓶大窑汽水推给林言。
林言拿筷子把面条拌匀。“你今天穿新鞋做手术了？”
“别提了。”老孟往嘴里塞了块卤千张，“刘主任今天开了一台陈旧性骨盆骨折翻修。三个半小时，我全程跪在铅衣外面拉钩。新鞋沾了点碘伏，心疼死我了。我发现骨科的精髓不是切得好，是力气大。”
赵越喝了口汤。“心内科的精髓是吃辐射。今天导管室连开十二台，我穿着三十斤的铅衣站了一天。出来的时候，我觉得自己的精子存活率都下降了两个百分点。”
林言没接话。
消化科没有骨科的体力活，也没有心内科的辐射，但那种游走在内环境失衡边缘的推理，同样极其耗费心神。
每天面对各种隐匿的病灶，他觉得自己的大脑像是一台超频运转的处理器。
老陈头从后厨端着一盘切好的拍黄瓜出来，“咚”地一声搁在桌上。
“陈叔，这黄瓜算送的？”老孟腆着脸问。
“送你个头，月底这房东又要涨租金，五百块。”老陈头在围裙上擦了擦手，拉开凳子坐下，点了一根红双喜，“这地段再涨，我这面馆连本都保不住。下个月可能真得搬了。”
桌上静了一下。
江城的烟火气，往往就是由这些柴米油盐的
琐碎拼凑起来的。
“搬去哪？”林言抬头问。
“不知道，看看二环外有没有便宜的门面。”老陈头吐出一口青烟，看着外面的雨，“换了地方，你们这帮小医生怕是没空跑大老远来吃这口面了。”
“你搬到三环我们也去。”老孟拍胸脯保证，“别人家的面没你这个汤底的味。”
林言低头吃面。
系统给的技能再多，也解决不了普通人生活里的房租和柴米油盐。
医生治病，治不了命。
面条的热气升腾起来，模糊了视线。
他把碗里最后一口汤喝干净，拿出手机扫码付了钱，多扫了三十块当作黄瓜的钱。
第二天下午，雨停了，空气里泛着泥土发酵的腥味。
消化科的护士站台上放着一张来自神经内科的会诊单。
李锋刚查完房，连水都没顾上喝，看了一眼单子，首接递给林言。
“神内的单子。患者60岁女性，双下肢麻木无力，伴有慢性腹泻。沈若溪主管的病人，你去看看消化道这边能不能找点线索。”
林言拿着会诊单，走进了神经内科的病区。
沈若溪正在医生办公室的电脑前看磁共振片子。
听见脚步声，她转过头。“你来了，消化科现在连会诊都派规培生了？”
“李老师在做一台复杂的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影），走不开。”林言拉过一把椅子坐下，目光落在屏幕上，“这患者什么情况？”
“主诉是双下肢踩棉花感，走路不稳，最近半个月开始出现大小便失禁。”沈若溪切换出几张影像，“颈椎和胸椎的MRI看过了，脊髓后索有点高信号，但不明显。肌电图提示双下肢周围神经损害。”
“消化道症状呢？”
“食欲不振，间歇性腹泻，体重半年掉了八斤。”沈若溪递过来一本病历，“昨天刚转进来，我还在排查病因。会不会是某种吸收不良综合征导致的营养性神经病变？”
林言接过病历，翻到既往史那一页。
上面只有寥寥几行字。
其中一行引起了他的注意：慢性萎缩性胃炎病史七年，未系统治疗。
“去看看病人吧。”林言站起身。
（是同事，我要解释一下，哈啊哈）